Aanmeldingsformulier Oriëntatie in Psychosynthese

Persoonlijke gegevens
Roepnaam: *
Achternaam: *
Geslacht:	Man Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon privé:
Telefoon werk:
Email: *

Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Beroep:
Afgeronde opleidingen:
Overige scholing:

Nota's zenden aan:

Indien afwijkend van bovenstaand adres.

Bedrijfsnaam:

Ter attentie van:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

Gegevens met betrekking tot de cursus
Aanvangsdatum oriëntatiecursus: *
Gebruik vegetarische maaltijden:	Ja Nee

Wij verzoeken u vriendelijk om uw reacties op onderstaande vragen te geven. Uw aanmelding zal gelezen worden door de coördinator en de stafleden van de betreffende oriëntatiecursus en zal vertrouwelijk worden behandeld. Na afloop van de cursus zullen de reacties vernietigd worden.

Vragenlijst Oriëntatie in Psychosynthese

1. Waarom wilt u de Oriëntatie in Psychosynthese volgen?

2. Beschrijf in het kort de meest belangrijke keerpunten en periodes van heroriëntatie in uw leven en/of werk.

3. Welke veranderingen wilt u graag zien plaatsvinden in uw leven en/of werk gedurende de komende paar jaar?

4. Wilt u in het kort de details beschrijven van de eventuele medische of psychologische behandelingen die u in de afgelopen periode hebt ondergaan of nog ondergaat.

5. Beschrijf uw studie-/beroepsachtergrond.

6. Hoe is uw contact met het Instituut voor Psychosynthese ontstaan?

7. Is er nog iets wat u hieraan toe wilt voegen?

8. Hebt u behoefte aan een gesprek vooraf?

9. Hebt u er bezwaar tegen als uw naam met adres en telefoonnummer op een adressenlijst voor mededeelnemers vermeld wordt?

Aanvullende opmerkingen